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Proloterapia

Esta terapia, bastante utilizada na medicina regenerativa, reduz a dor enquanto repara e fortalece tecidos articulares acometidos em lesões crônicas musculoesqueléticas. Trata luxações, distensões, lesões ou rupturas musculares, tendinosas ou ligamentares, assim como a dor crônica e rigidez proveniente da osteoartrite, ou dor lombar crônica.

O tratamento consiste de uma série de injeções de uma solução de irritante químico e substâncias em combinação, aplicadas ao longo de duas a seis semanas, com intervalos entre elas. O número de injeções varia de acordo com o indivíduo e da condição médica sendo tratado. Eficaz como tratamento, pode proporcionar alívio da dor por tempo prolongado ou até permanentemente.

Proloterapia meniscal

Proloterapia meniscal.
Fonte: www.journalofprolotherapy.com

O termo proloterapia (PT), do inglês proliferant therapy, literalmente quer dizer “terapia proliferante”. Foi adotado em meados dos anos 1950 quando percebeu-se que o tecido ligamentar ou as fibras tendinosas cresciam após as injeções de um irritante químico, ou seja, tinham “proliferado”.

Mas, nem sempre foi chamado assim. Quando seu uso foi iniciado há aproximadamente 75 anos, era conhecida como escleroterapia. Recebeu este nome porque ocorria a formação de tecido cicatricial, o que era causada pelas primeiras substâncias injetadas.

Como é a proloterapia?

Injeta-se uma combinação de substâncias em solução:

1- um irritante químico (glicerina, fenol)

2- um agente osmótico (dextrose hipertônica, glicose, glicina)

3- um anestésico local (lidocaína, procaína, ou marcaína).

Opcional: quimiotáticos (derivados do óleo de fígado de bacalhau)

Tempo – o procedimento todo leva em torno de 30 minutos e pode ser realizado no consultório. Poucas horas depois o paciente pode retornar ao trabalho sem precisar de internação nem de repouso prolongado.

Devido às injeções da PT serem múltiplas, atingem os prováveis causadores da dor dentro e fora da articulação. Por isso, no caso da osteoartrite no joelho de origem multifatorial, esta técnica minimamente invasiva e regenerativa é considerada por muitos médicos primeira linha de tratamento.

Mecanismo de Ação – ainda não foi completamente esclarecido, mas, acredita-se que a injeção é interpretada pelo corpo como uma nova lesão, portanto, a PT estimula o corpo a iniciar o processo natural de cicatrização no local dos tecidos lesionados dentro e fora da articulação. Ou seja, aumenta no local da injeção, a concentração plaquetária e de fatores de crescimento capazes de reparar o tecido.

MSD_Fatores_Cresc_Prolo

Fatores de crescimento nas plaquetas e seus efeitos.

De acordo com artigo da Associação de Medicina Física e de Reabilitação, as mudanças decorrentes da aplicação das injeções quase que dobram a capacidade regenerativa dos tecidos que não são vascularizados.

Isto ocorre no mesmo instante em que o leito capilar se dilata após a lesão. Todavia, este leito capilar apresenta nova diminuição em menos de duas semanas.

Deste modo, para a manutenção da capilaridade do tecido em questão, uma bateria de injeções de proloterapia ao longo do tempo mantém a atividade reflexa, esperando-se que, deste modo, ocorra o fortalecimento dos tecidos acometidos e a volta do tônus e de sua elasticidade ao que era antes.²

É possível que no início do tratamento haja edema branda e temporária, bem como alguma rigidez. Alguns pacientes percebem a melhora logo nas primeiras sessões, enquanto outros citam melhora após cada sessão. Pesquisas mostram que mais de 80% das pessoas tratadas com proloterapia reportam resultado bom ou excelente.

Muitos têm melhora permanente e voltam a ter qualidade de vida na forma de: aumento da qualidade do sono, possibilidade de caminhar normalmente sem dor, curtir atividades de lazer, e voltar a praticar esportes. Adultos com dor sintomática de joelho, relatam melhora na sua qualidade de vida acima daquela obtida com injeções de soro ou exercícios de joelho.³

Pessoas com dor na coluna aguda melhoram com tratamentos conservadores (não-cirúrgicos) dentro de 6 a 8 semanas e não precisam de mais tratamento.

Níveis de dor, rigidez e crepitação antes e depois proloterapia

Os gráficos mostram resultados de estudo com número de pacientes tratados e níveis de dor, rigidez e crepitação antes e depois da proloterapia. Before= antes. After=depois. Fonte: www.journalofprolotherapy.com

 

Apesar da eficácia da proloterapia, para evitar possível intensificação das dores ou qualquer outra complicação, deve-se procurar um profissional experiente e devidamente treinado para realizar a terapia. Na prolo, exames posteriores devem ser feitos para o acompanhamento da regeneração das lesões.

Tenham todos um ótimo dia!

Referências

¹http://www.annfammed.org/content/11/3/229.full

²http://abmfr.com.br/index.php/noticias/54-proloterapia-como-tratamento-para-a-osteoartrite-do-joelho

³http://www.journalofprolotherapy.com/index.php/the-case-for-utilizing-prolotherapy-as-first-line-treatment-for-meniscal-pathology/

JÁ VIU?